Ultraschallgeführte Platzierung der arterielle punktion
Das Einführen eines radialen arteriellen Katheters ist ein übliches Verfahren auf Intensivstationen. Radialarterienkatheter werden üblicherweise zur kontinuierlichen Blutdrucküberwachung, häufigen arteriellen Blutgasanalyse oder häufigen Blutentnahme für diagnostische Tests eingesetzt.
Die Kanülierung der Arteria radialis kann eine Herausforderung sein, und die Ultraschallführung hat sich als wertvolles Hilfsmittel für die Platzierung von Kathetern der Arteria radialis herausgestellt. Zu den Vorteilen der Ultraschallführung gehören: Echtzeitvisualisierung von Orientierungspunkten, verbesserte Planung vor dem Eingriff, Reduzierung von Komplikationen, weniger Zeit am Krankenbett und verbesserte Erfolgsraten beim ersten Versuch.
Welcher Ultraschallscanner eignet sich am besten für die Platzierung der radialen Arterienlinie??
Die Arteria radialis wird mit einer linearen oder vaskulären Sonde identifiziert SIFULTRAS-3.31. Die Sonde wird am Handgelenk platziert, wo der Puls abgetastet wird (oder über anatomische Orientierungspunkte, wenn kein tastbarer Puls vorhanden ist) oder entlang des Unterarms und des Handgelenks.
Die traditionelle Methode zur Platzierung eines Radialarterienkatheters besteht darin, das Gefäß durch Abtasten des Pulses oder anatomischer Landmarken zu lokalisieren. Leider können anatomische Orientierungspunkte die Radialarterie bei bis zu 30% der Patienten nicht lokalisieren.
Bei Patienten mit schwerer Hypotonie, krankhafter Fettleibigkeit und Arteriosklerose kann der radiale Puls schwach sein oder fehlen, was die Lokalisierung der Arterie durch Abtasten schwierig macht.
Andere Schwierigkeiten, die üblicherweise während der Platzierung des Radialarterienkatheters auftreten, umfassen: die Unfähigkeit, den Draht einzufädeln, Hämatombildung, Narbenbildung von früheren Arterienkathetern, Atherosklerose und Arterienkrampf.
Für die Platzierung der radialen arteriellen Mine können verschiedene Methoden angewendet werden. Die erste ist die Quermethode, bei der die Sonde senkrecht zur Arterie platziert wird. Die zweite Technik ist die Längsmethode, bei der die Sonde parallel zum Gefäß ausgerichtet ist. Eine dritte Methode ist die statische Technik, bei der das Gefäß mittels Ultraschall identifiziert wird und mit einem sterilen Marker eine Markierung auf der Haut entlang des Arterienwegs angebracht wird.
Es wurde gezeigt, dass Ultraschallführung Komplikationen reduziert und die Erfolgsraten für Kliniker am Krankenbett, einschließlich Atemtherapeuten (RTs), während der Einführung des Zentralvenenkatheters erhöht.
Die Ultraschallführung reduzierte die mittlere Anzahl von Versuchen, die für eine erfolgreiche Katheterplatzierung erforderlich waren, reduzierte die Zeit bis zur erfolgreichen Katheterplatzierung und reduzierte die Anzahl von Hämatomen.
Die Ultraschallführung verringert die Wahrscheinlichkeit, das Nervenbündel und andere Strukturen in der Nähe der Arterie zu treffen, da die Nadel in Echtzeit visualisiert wird, wenn sie sich der Arterie und den darunter liegenden Strukturen nähert. Ultraschall sollte diese Schwierigkeit minimieren und das Risiko von Gefäßschäden und Morbidität verringern, da die Echtzeitführung die Wahrscheinlichkeit verringert, darunter liegende Strukturen wie Nerven, Bänder und Sehnen zu treffen.
Arterielle Punktion werden normalerweise durch eingefügt Ärzte, Akutkrankenschwester (ACNP), ICU Physician Assistants (PAs), Anästhesist Assistenten (CAAs), Krankenschwester-Anästhesisten (CRNAs) und Atemtherapeuten.
References: Überprüfung der Platzierung des ultraschallgeführten Radialarterienkatheters, Ultraschallgeführte Einführung eines radialen arteriellen Katheters.
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