Ultraschallgesteuerter subglutealer Ischiasnervenblock (SNB)
Ischiasnervblockade wird häufig für verwendet Anästhesie oder Analgesie während orthopädisch Fußchirurgie. Obwohl anatomische Orientierungspunkte wertvolle Hinweise auf die Position des Ischiasnervs liefern, handelt es sich nur um Ersatzmarker, die bei Patienten variieren können und bei adipösen Patienten möglicherweise schwer zu lokalisieren sind.
Der ultraschallgesteuerte Ansatz (US) kann das Risiko einer Punktion der Oberschenkelarterien im Vergleich zum wegweisenden Ansatz verringern.
Welcher Ultraschallscanner eignet sich am besten für die subgluteale Ischiasnervblockade?
Der Ischiasnerv wird ungefähr auf Höhe des Trochanter minor abgebildet. An dieser Stelle ein gekrümmter Wandler SIFULTRAS-5.21 Über der anteromedialen Seite des Oberschenkels wird die Muskulatur aller drei Faszienkompartimente des Oberschenkels sichtbar: anterior, medial und posterior.
Unter dem Sartorius-Muskel befindet sich die Oberschenkelarterie, und tief und medial zu diesem Gefäß befindet sich die tiefe Arterie des Oberschenkels. Beide können mit identifiziert werden Farbdoppler US zur Orientierung. Der Femur wird als hyperechoischer Rand mit einem entsprechenden Schatten unter dem Vastus intermedius gesehen.
Der subgluteale Raum, in dem sich der Ischiasnerv befindet, ist ein genau definierter anatomischer Raum und kann mithilfe von Ultraschall auf der Ebene des Trochanter major und der Ischialtuberosität identifiziert werden. Wir haben auch gezeigt, dass Lokalanästhetika, die unter Ultraschallführung in den subglutealen Raum injiziert werden, bei der Herstellung von SNB wirksam sind.
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