Vestibuloplastik mit 980-nm-Diodenlaser
Ein flacher Vestibulum kann eine Barriere bei der Aufrechterhaltung der Mundhygiene darstellen und aufgrund der muskulären Zugkraft eine Gingivarezession verursachen. Eine unzureichende vestibuläre Tiefe in Kombination mit einer unzureichend befestigten Gingiva soll eine stärkere Nahrungsansammlung während des Kauens verursachen. Daher erfordert ein flaches Vestibül, das die Mundhygiene und die ordnungsgemäße Aufrechterhaltung der Plaquekontrolle behindert, eine Korrektur. Die Vestibulumplastik sorgt für die nötige Vestibulartiefe und kann wahlweise mit Skalpell, Elektrokauter oder Laser durchgeführt werden.
In bestimmten Fällen führt eine anatomische Variation wie eine höhere Insertion der Muskelansätze des Vestibularis und anderer assoziierter Muskeln zu einer Abnahme der vestibulären Tiefe und, was noch schlimmer ist, zu einer unzureichenden keratinisierten Gingiva, die eine kritische Komponente für die Erhaltung des parodontalen Gesundheit.
Angesichts der mukogingivalen Problematik einer zu geringen vestibulären Tiefe sind eine Reihe von Behandlungsverfahren wie die Gingivaaugmentation unter Verwendung von Transplantaten und die Vestibuloplastik durch eine sekundäre Epithelisierung geplant, um die vestibuläre Tiefe zu erhöhen.
Die Vestibuloplastik ist ein mukogingivales Verfahren, das auf die chirurgische Veränderung der Gingiva-Schleimhaut-Beziehungen abzielt, einschließlich der Vertiefung des Vestibulartrogs, der Veränderung der Position des Frenulums oder der Muskelansätze und der Erweiterung der Zone des befestigte Gingiva. Eine Vielzahl von Vestibuloplastik-Techniken wird in der Literatur befürwortet, wie Edlanplasty, Kazanjian Vestibuloplasty usw. Die meisten dieser Techniken wurden als präprothetische Verfahren verwendet, um die vestibuläre Tiefe in Bezug auf zahnlose Prothesenlagerbereiche zu verbessern
Die Vestibuloplastik nach Clark kam in Mode und war beliebter, um die vestibuläre Tiefe zu erhöhen und auch sehr effektiv bei der Behandlung des mit dem Gebiss verbundenen mukogingivalen Problems. Hauptnachteile dieser herkömmlichen Vestibuloplastik-Verfahren waren die starken Schmerzen und Beschwerden und die verzögerte Heilung mit der hohen Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls, was sie weniger akzeptabel macht.
Parodontale Verfahren haben sich im neuen Jahrtausend von extensiv aggressiv zu minimal-invasiv entwickelt. Laser haben den notwendigen Impuls für eine solche Verschiebung gegeben, indem sie schmerzlose und akzeptable Verfahren ermöglichen. Laser bieten gegenüber dem herkömmlichen Skalpell eine Reihe von Vorteilen, da sie dem Kliniker ein sauberes, steriles Feld mit ausgezeichneter Hämostase bieten und dem Patienten postoperativ weniger Schmerzen und Schwellungen bereiten
Laser werden in der Zahnmedizin immer beliebter und bieten eine Alternative zu herkömmlichen Skalpellverfahren. In den letzten Jahren wurden Laser wie Nd:Yag, Er, Diode und Diode in Verbindung mit Er:Yag für die Frenektomie verwendet. Der Diodenlaser wurde Mitte der 90er Jahre eingeführt. Der Diodenlaser enthält ein festes aktives Medium und besteht aus Halbleiterkristallen aus Aluminium oder Iridium, Gallium und Arsen. Wellenlängen von Diodenlasern reichen von 810 bis 1064 nm. Sie werden in Weichteiloperationen verwendet, da ihre Wellenlänge dem Absorptionskoeffizienten von pigmentiertem Gewebe, das Hämoglobin, Kollagen, Melanin und Chromophore enthält, nahe kommt. Der Diodenlaser ist für die meisten Kliniker weltweit aufgrund seiner kompakten Größe und Erschwinglichkeit eine effektive Wahl. Sie werden entweder im kontinuierlichen oder pulsierenden Modus mit faseroptischen Operationsspitzen verwendet
Hier behandeln wir als Beispiel das folgende Protokoll zur Diodenlaser-Vestibuloplastik:
Für die Patienten wird die Ersttherapie abgeschlossen und es werden notwendige Anweisungen zur Mundhygiene gegeben. Der Arzt und der Patient tragen die erforderliche Laserschutzausrüstung, einschließlich einer Laserschutzbrille, und es werden entsprechende Vorsichtsmaßnahmen getroffen. Nach der Anwendung eines topischen Anästhesiegels und einer ausreichenden Anästhesie mit einer lokalen Infiltrationsanästhesie wird ein Diodenlaser mit einer Wellenlänge von 808 nm und einer chirurgischen Spitze von 400 μm mit den folgenden Einstellungen verwendet: 1 bis 1.5 W im kontinuierlichen Modus mit einer initiierten Spitze. Die Ablation mit der Laserspitze wird am mukogingivalen Übergang mit einem horizontalen Strich eingeleitet, der den Laser parallel zum Knochen richtet und die Muskelfasern langsam bis zur gewünschten Tiefe entlastet. Durch Zurückziehen der Lippe des Patienten wird Spannung erzeugt, um die lasergestützte Entfernung der Muskelfasern zu ermöglichen. Nachdem eine ausreichende vestibuläre Tiefe erreicht wurde, wird erneut an der Lippe gezogen, um festzustellen, ob noch Muskelfasern vorhanden sind. Wenn Fasern entdeckt werden, werden diese mit der Laserspitze herausgeschnitten.
Die rasanten Entwicklungen in der Lasertechnologie und ein besseres Verständnis der Biointeraktionen verschiedener Lasersysteme haben den Einsatz von Lasern in der Zahnmedizin erweitert. Sie stellen eine ausgezeichnete Alternative zur herkömmlichen Skalpellchirurgie dar, da sie den Patientenkomfort, die Blutleere und die reduzierten Schmerzen und Heilungszeiten erhöhen. Aufgrund der geringen Größe, der geringen Kosten, der Faseroptikzufuhr und der Benutzerfreundlichkeit für kleinere chirurgische Eingriffe an oralem Weichgewebe hat sich der Diodenlaser zu einer ausgezeichneten Wahl für die Frenektomie entwickelt.
Um die Laserbetriebsstandards für diese Art von Operationen zu erfüllen, empfehlen wir dringend das tragbare (Blue Three) Modell des Chirurgie-Lasersystems SIFLASER-1.2. Ausgestattet mit einem roten Diodenlaser-Pilotstrahl von 635 nm, variabler Maximalleistung (10 W + 3 W + 200 mW) und CW, Einzel- oder Wiederholungspulsmodus und Fasern mit 400 µm- und 600 µm-Übertragungssystem stellt dieses Gerät eine sehr praktische laserchirurgische Lösung für die Vestibuloplastik dar . Die CO2 + KTP-ähnliche Lasereinheit von SIFLASER-1.2 mit einer Wellenlänge von 980 nm ist dank ihrer Eigenschaften praktisch für Koagulation, Verdampfung und blutlose Chirurgie Spitzenresorption im Hämoglobin und seine Wasserdurchlässigkeit. Es gewährleistet eine reibungslose und präzise Operation mit minimalen Blutungen und postoperativen Schmerzen und/oder Beschwerden und vermeidet die Notwendigkeit von Nähten.
Dieses Verfahren wird von einem qualifizierten Parodontologen durchgeführt*
Referenz: Diodenlaser-Frenektomie: Ein Fallbericht mit Literaturübersicht
Bewertung der Patientenwahrnehmung nach Vestibuloplastik: Ein Vergleich von Diodenlaser- und Skalpelltechniken
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