Ultraschallunterstützter Gelenkerguss
Eine Zunahme des Flüssigkeitsvolumens innerhalb der Synovialkammer eines Gelenks wird als Erguss bezeichnet. Oft ist nur eine geringe Menge physiologischer intraartikulärer Flüssigkeit vorhanden. Exsudat, Transsudat, Blut und/oder Fett können sich als Folge eines Traumas, einer Entzündung, einer Infektion (z. B. Eiter) oder von Exsudat und Transsudat anormal ansammeln. Die absichtliche Injektion von Kontrastmittel in den Gelenkspalt während eines Arthrogramms verursacht einen iatrogenen Erguss.
Ein Fall von Lipohemarthrose liegt vor, wenn eine intraartikuläre Fraktur vorliegt und ein Fett-Flüssigkeits-Spiegel vorhanden ist, weil Markfett durch die Fraktur in das Gelenk austritt. Fett schwimmt an der Oberfläche und erscheint auf jeder Röntgenaufnahme mit dem horizontalen Strahl parallel zur Ebene als „Fett-Flüssigkeits“-Niveau über dem Blut, da es weniger dicht als Blut ist. Obwohl sich Lipohäarthrosen auch in anderen Gelenken (z. B. der Schulter) entwickeln können, sind sie im Knie am einfachsten zu erkennen.
Es kann schwierig sein, einen Gelenkerguss auf konventionellen Röntgenbildern zu erkennen, insbesondere für Nicht-Radiologen. Das Verständnis der üblichen Manifestationen und Symptome von Gelenkergüssen kann bei der Diagnose hilfreich sein.
Welches Ultraschallgerät ist für den Gelenkerguss geeignet?
Der lineare drahtlose Ultraschallscanner SIFULTRAS-5.34 – Farbdoppler wird für dieses Verfahren dringend empfohlen. Die Quadrizepssehne ist im Nahfeld und die Kortikalis des Femurs im Fernfeld zu sehen, nachdem die Sonde knapp kranial zur Patella platziert wurde. Zwischen diesen beiden Strukturen befindet sich der Recessus suprapatellaris des Kniegelenks, der zwischen den suprapatellaren und präfemoralen Fettpolstern interkaliert. Bei kaudaler Winkelung ist die Darstellung der lateralen und medialen Gelenkrecessus möglich. Ein Flüssigkeitserguss vergrößert die sichtbaren Spalten; diese Flüssigkeit kann echofrei sein oder eine gemischte Echogenität aufweisen. Der interne Farbfluss fehlt Doppler-Signale sollten erkennbar sein, und die Sondenkompression sollte eine Änderung der Struktur oder der internen Bewegung der Sammlung verursachen
Referenz: Gelenkerguss
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